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新治疗指南推荐羟氯喹用于除有禁忌证的全部SLE患者。羟氯喹治疗SLE有利于控制病情，还可改善狼疮肾炎及神经性狼疮症状，并能减少复发和提高生存率。SLE患者长期服用羟氯喹可降低疾病活动度、减少器官损伤和血栓的风险、改善血脂情况和提高生存率。羟氯喹安全性较高，若无禁忌，一般都推荐狼疮患者长期使用。 抗疟药，如羟氯喹，可用于治疗关节和皮肤症状。羟氯喹可降低系统性红斑狼疮发作的频率并降低死亡率，因此几乎所有系统性红斑炎患者都使用羟氯喹。剂量为每天一次口服实际体重5mg/kg。在开始治疗前应进行基线眼科检查以排除黄斑病变，因为长期使用羟氯喹会增加中毒性黄斑病变的风险。药物使用5年后应每年进行一次眼科筛查以评估视网膜毒性。替代方案包括每天一次口服氯喹250毫克和每天一次口服奎纳克林50至100毫克。（另见氯喹和羟氯喹视网膜病筛查的推荐意见）羟氯喹很少引起骨骼或心肌毒性。 目前常用的药物，如羟氯喹、糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向生物制剂在治疗儿童系统性红斑狼疮中有非常重要的作用，医生会根据孩子的系统受损害的程度、疾病活动度等情况制定个性化的治疗方案。 最常用来控制狼疮的药物包括：萘普生钠和布洛芬，可以用来缓解与狼疮相关的疼痛、肿胀和发热。在《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》提到：对无禁忌的SLE患者，推荐长期使用用于治疗疟疾的药物羟氯喹作为基础治疗。服用羟氯喹的患者，建议对其进行眼部相关风险评估：高风险的患者建议每年进行1次眼科检查，低风险的患者建议服药第5年起每年进行1次眼科检查。 SLE患者长期服用羟氯喹可降低疾病活动度、降低发生器官损伤和血栓的风险，改善血脂情况，提高生存率[1]。羟氯喹安全性较高，若无禁忌，一般都推荐狼疮患者长期使用。 很多宝妈有这种体验，宝宝刚出时自己的奶水可能不够，就会让孩子使劲吮吸，如果短时间不能分泌足够的奶汁，可能会把乳头吸破，因此这个过程比较痛苦，致使很多宝妈选择给孩子用奶瓶吃奶。如果前期奶水不够可以用这种方式过度一段时间，但是不能给宝宝长期用奶瓶喂奶，因为新生儿的触觉神经不是很发达，过于频繁的使用奶瓶会使宝宝混淆奶嘴和乳头，甚至出现不习惯吮吸奶头，因此对于新生儿如果条件允许尽量不要使用奶瓶喂奶。 据了解，系统性红斑狼疮目前不能被根治，需要根据受累器官情况使用长期药物维持。因容易呈现缓解-复发交替，还需终身管理，定期随访。“总体来说这个病可以控制得很好，患者通过正确治疗用药可以像正常人一样生活。现在的治疗手段也比过去多，除糖皮质激素、羟氯喹、免疫抑制剂外，近年来还出现了很多生物制剂，可以减少抗体产生或抑制细胞因子等。”徐晓龑强调，认识这个病，就不要抗拒药物治疗。尤其是不可自行胡乱停药，这容易导致病情复发，而病情每发作一次，脏器的损伤就会加重一次。另外，患者在生活中要避免过于劳累、注意防晒、保持良好的心情等。 涂海燕医生（主持人）：总结一下病史：这是一个左肺IVA期的肺腺癌患者，有20多年硬皮病史，长期口服羟氯喹治疗。它的胸部CT上可以看到有间质样肺炎的改变，经过免疫治疗以后肺部间质样的改变仍然存在，甚至稍许增加。 4、治疗：由于安妮海瑟薇红斑狼疮属于慢性、复发性自身免疫性疾病，因此通常需要长期使用免疫抑制剂治疗。建议患者在医生指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如硫酸羟氯喹片等药物。对于皮肤型红斑狼疮，还可使用他克莫司软膏等外用药物进行局部涂抹治疗。 医生会根据病情的严重程度来选择不同的治疗方案，比如说非甾体类的抗炎药布洛芬可以缓解关节疼痛，抗疟疾的药物羟氯喹或者氯喹也可以治疗红斑狼疮，还有糖皮质激素或者其他的免疫抑制剂，抑制我们身体的免疫力。糖皮质激素是一把双刃剑，它可以治疗系统性红斑狼疮，同时它抑制我们身体的免疫力，容易出现一些问题，比如说容易出现感染，导致骨质疏松，甚至是关节坏死，那么激素本身还有很多副作用，导致你变胖以及皮肤多毛等表现，而且这些药物一般需要长期的服用，那么很多人不遵医嘱，吃一吃它就停了，导致系统性红斑狼疮反复发作，长此以往，对身体的各个脏器损害都很大，疾病反复发作，每复发一次，对你的身体有出现新一次的打击。 2、类风湿关节炎：通常与长期处于寒冷、潮湿环境等因素有关，可导致关节处出现无菌性炎症，引起关节肿胀、僵硬、疼痛，以及活动受限等症状，进而可导致免疫性不孕双链抗体阳性。一般可在医生指导下服用甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片、硫酸羟氯喹片等药物进行治疗; ② 免疫抑制剂：有重要脏器受累的SLE患者中，诱导缓解期建议首选环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗，维持治疗中可选择1~2种免疫抑制剂长期维持。常用的免疫抑制剂还有羟氯喹、环孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等； ② 免疫抑制剂：目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，可在诱导缓解和维持治疗中长期应用。诱导缓解期首选环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗，选择1~2种免疫抑制剂长期维持。常用的免疫抑制剂还有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A等。 第二个是副作用，主要是眼部，可引起视网膜病变，虽然发生率不高，但一旦发生危害性较大，为了防止眼部病变发生，对于长期使用羟氯喹、高剂量羟氯喹、肝肾病患者、同时使用它莫西芬、有视网膜或黄斑疾病史、高龄的病友，都应该在用药前和用药后每年进行一次眼科检查。一旦发现眼部病变，应立即停药复诊。 ②免疫抑制剂：有重要脏器受累的SLE患者中，诱导缓解期建议首选环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗，维持治疗中可选择1~2种免疫抑制剂长期维持。常用的免疫抑制剂还有羟氯喹、环孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等； 孩子半夜守着妈妈的乳房酣睡，吃饱喝足，大快朵颐。妈妈侧身看着孩子稚嫩的小脸，母爱能让乳汁更加香甜。随着孩子入睡，妈妈也想平躺，毕竟长期侧身喂奶，不由得腰酸背痛腿抽筋。平躺成为孕中晚期以致哺乳期以来的奢望。 4、母乳喂养：风湿病孕妇一般需要长期用药，产后应在产科医生的指导下合理用药。服用甲泼尼龙、羟氯喹、非甾体抗炎药、阿司匹林、使用肝素等可以母乳喂养。服用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素A等药物的孕妇不能哺乳。 3、风湿性疾病：如类风湿关节炎，若患者长期处于阴冷、潮湿的环境中，导致机体受到寒冷刺激，或免疫系统异常，引起类风湿关节炎。在炎性因子的刺激下，会导致关节滑膜充血、水肿，从而出现浑身酸的症状。患者可遵医嘱服用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等药物进行治疗; 也可以应用非甾体抗炎药如美洛昔康、布洛芬、扶他林、艾瑞昔布等抗炎、止痛、消肿、退热对症处理，可以短期使用糖皮质激素治疗。但要避免长期大量应用激素，也要联合改善病情药物如甲氨蝶呤、羟氯喹等治疗。 各种西药抗病毒药物整个孕期都不建议使用。长期服用泼尼松、羟氯喹等药物存在免疫抑制状态的患者，可能感染早期需要使用Paxlovid抗病毒治疗，以预防出现重症，建议这部分孕妇感染后咨询医师。Paxlovid目前孕期用药资料还极少，说明书未将孕妇列为用药禁忌，在获益大于风险时使用，美国的新冠诊疗指南也建议获益大于风险时应当使用。该药与经过肝脏代谢的许多药物存在相互作用，必须在医生、药师指导下才可以使用。孕期一定一定不要使用利巴韦林。